【健康醫療網／記者周辰瑞、潘昱僑報道】近年來，乳癌有顯著年青化的趨向。按照統計，台灣女性罹患乳癌的年紀中位數較歐美國家提早快要 10 年。台中榮民總醫院乳房腫瘤外科主治醫師劉佳樺提醒，台灣年輕乳癌患者比例相對較高，民眾應提高警醒，盡早關注乳房健康並按期搜檢。 為了強化乳癌早期偵測與治療的可能性，健保署自2024年起將公費乳癌篩檢年齡由本來的45至69歲擴大至40至74歲，符合資曆的女性，每兩年提供一次免費乳房攝影搜檢，盼藉此增進乳癌初期發現與提升治癒率，同時減輕患者與醫療系統的承擔。 高風險族群建議盡早篩檢 年青患者不容輕忽 固然多半女性遵照公費篩檢年齒定期查抄已足夠，但劉佳樺醫師提示，若屬高風險族群，如已知帶有BRCA1/BRCA2基因突變者或家族中同時呈現乳癌與卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌等相幹癌症，建議從30歲起就最先接管乳房查抄。 BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，畢生罹患乳癌風險約可高達85%，遠高於一般女性，因此篩檢與風險評估成為乳癌預防中不可或缺的一環。 精準醫療趨勢 基因檢測找出乳癌最好醫治方案 乳癌醫治已邁入精準醫療時期，基因檢測成為影響治療決策的主要根據。劉佳樺醫師默示，針對HER2陰性乳癌患者，若檢測出BRCA基因突變，可斟酌利用新一代標靶藥物：PARP按捺劑（PARP inhibitor），作為精準醫治選項。 按照美國NCCN醫治指引，小於50歲的三陰性乳癌患者或小於45歲罹患乳癌者，都建議接管BRCA基因檢測，以找出最適合的醫治方案。 乳癌接管PARP抑制劑治療 臨床證實降低復發風險 劉佳樺醫師表示，自六月起，健保正式將 PARP 按捺劑納入給付，合用於HER2陰性且帶有BRCA基因突變、曾接管化療的高風險乳癌患者。憑據臨床試驗，接管 PARP 抑制劑治療，可下降無病存活率風險，亦可提高整體存活率。 另外，針對部份疾病惡化或轉移性乳癌患者，也建議進一步檢測PIK3CA、AKT1、PTEN等基因是不是突變，透過檢測了局，可選擇對應的標靶治療藥物，讓醫治更精準地針對腫瘤特征，提拔療效。 真實案例分享 基因檢測助早發現早治療 另外，劉佳樺醫師分享門診中一名年僅34歲的徐小姐案例。該患者因母親曾罹患乳癌，自30多歲起便入手下手按期接受乳房超音波查抄。在診斷出乳癌後，考量其年紀與家族史，經醫師建議進行BRCA基因檢測，發現帶有BRCA1突變。 徐蜜斯在完成手術、化療與放療後，接管一年的PARP按捺劑治療，至今已穩定追蹤兩年，未見復發或轉移，劉佳樺醫師指出，若能及早檢測，實時利用對應藥物，有助於降低復發風險。 從早篩到新藥 打造更安全抗癌路程 從公費篩檢的年歲擴大，到基因檢測的運用，再到新一代標靶藥物納入健保給付，乳癌醫治正逐漸朝向精準化、小我化發展。劉佳樺醫師表示，透過多元的診斷檢測方式與醫治選擇，醫療團隊可依患者狀態制訂醫療計畫，是邁向長期穩定節制病情與康復的環節。 .embed-container-YoutubeContent685e3c38da15 { position: relative; padding-bottom: 56.25%; height: 0; overflow: hidden; max-width: 100%; } .embed-container-YoutubeContent685e3c38da15 iframe, .embed-container-YoutubeContent685e3c38da15 object, .embed-container-YoutubeContent685e3c38da15 embed { position: absolute; top: 0; left: 0; width: 100%; height: 100%; }